Celijakija i intolerancija na laktozu

Celijakija i intolerancija na laktozu su potpuno odvojena stanja, ali mnogi ljudi imaju oba problema. Kao što ćemo videti, može postojati uzročno-posledična veza između celijakije i netolerancije na laktozu. 

Celijakija je autoimuni poremećaj uzrokovan tako što imuni sistem pogrešno identifikuje gluten – protein u žitaricama pšenice, ječma i raži – kao stranog napadača. Antitela koja proizvodi imuni sistem za napad na gluten takođe oštećuju sluznicu tankog creva i utiču na sposobnost osobe da svari hranljive materije iz hrane. 

Intolerancija na laktozu nastaje kada osoba ne proizvodi nikakvu ili dovoljno laktaze, enzima koji omogućava telu da svari laktozu – šećer u mleku. Ovo izaziva nelagodnost nakon konzumiranja mleka ili mlečnih proizvoda. 

Dakle, kakva je veza? Osoba sa celijakijom koja to stanje ne leči dijetom bez glutena, ima veće šanse da će razviti nedostatak laktaze i biti netolerantna na laktozu. To je zato što se laktaza proizvodi u sluzokoži tankog creva, delu creva koji trpi oštećenje kod osobe sa nelečenom celijakijom. Ova dva stanja takođe mogu izazvati slične spoljašnje simptome kao što su dijareja, nadimanje i grčevi u stomaku. 

Simptomi netolerancije na laktozu se obično javljaju u roku od nekoliko sati nakon konzumiranja hrane ili pića koje sadrži laktozu. Ovi simptomi mogu uključivati: 

• Nadutost  
• Dijareja  
• Zatvor   
• Nadutost 
• Grčevi i bol u stomaku 
• Burgijanje u stomaku 
• Mučnina  

Simptomi celijakije koji su izazvani konzumiranjem glutena i mogu uključivati:  

• Dijareju  
• KOnstipaciju (zatvor)   
• Naduven stomak 
• Grčevi i bol u stomaku 
• Mučnina  
• Promene u težini 
• Hronični umor 
• Bolovi u zglobovima 
• Anemia  
• Depresija i anksioznost 
• Osip na koži koji se zove dermatitis herpetiformis 

Razlike između netolerancije na laktozu i celijakije 

Celijakija je autoimuni poremećaj, koji, ako se ne dijagnostikuje i ne leči dijetom bez glutena, može dovesti do veoma ozbiljnih zdravstvenih problema jer tanko crevo postaje sve više oštećeno i njegov kapacitet da apsorbuje hranljive materije je narušen. Celijakija je uvek trajna. Celijakija se javlja u porodicama. 

Netolerancija na laktozu, ako je uzrokovana primarnim nedostatkom laktaze, takođe je uzrokovana genetskom varijacijom. Ali mnogi ljudi privremeno razviju netoleranciju na laktozu zbog sekundarnog nedostatka laktaze, koji je uzrokovan drugim stanjem koje utiče na creva kao što je gastroenteritis ili celijakija. U takvim slučajevima, intolerancija na laktozu obično nestaje. 

Veza između netolerancije laktoze i celijakije 

Kada se osobi prvi put dijagnostikuje celijakija, na sluznicu creva i dalje utiče oštećenje izazvano konzumacijom glutena. Ovo oštećenje creva može dovesti do toga da telo ne proizvodi dovoljno laktaze ili da enzim koji se proizvodi ne radi kako treba. 

Kada pacijent sa celijakijom pređe na ishranu bez glutena, creva su u stanju da zacele i sposobnost da proizvode laktazu i vare laktozu trebala bi da se vrati. Poštovanje stroge dijete bez glutena znači da većina ljudi sa celijakijom neće razviti intoleranciju na laktozu. 

Šta je sa netolerancijom ili osetljivošću glutena koja nije celijakija? 

Netolerancija na gluten ili osetljivost na gluten koja nije celijakija (NCGS) su termini koji se koriste za opisivanje stanja ljudi koji ne mogu da tolerišu gluten u svojoj hrani i imaju simptome slične onima koji imaju celijakiju – ali bez oštećenja creva kao što se dešava u slučajevima celijakije. Postoji veliko preklapanje između simptoma NCGS-a i netolerancije na laktozu, a istraživanja su u toku kako bi se utvrdilo da li postoji bilo kakva interakcija između ova dva stanja. 

Kako se leče celijakija i intolerancija na laktozu? 

Ni celijakija ni intolerancija na laktozu nemaju lek, a obe se leče izbegavanjem hrane koja izaziva simptome. Jedini prihvaćeni tretman za celijakiju je stroga dijeta bez glutena. Intolerancija na laktozu se leči izbegavanjem hrane koja sadrži laktozu, uz nadu u mnogim slučajevima da će telo ponovo biti sposobno da proizvodi laktazu kako bi laktoza ponovo mogla da se svari. 

Postavljanje prave dijagnoze 

S obzirom na preklapanje mogućih simptoma celijakije, necelijačne osetljivosti na gluten (NCGS) i intolerancije na laktozu, važno je da se dobije tačna dijagnoza od lekara. Celijakija se može testirati uzorkom krvi, ali je važno ne uklanjati gluten iz ishrane prethodno, jer test funkcioniše tako što identifikuje antitela koja telo pacijenta sa celijakijom stvara kao odgovor na gluten. 

Ljudi sa NCGS-om mogu u početku pomisliti da imaju celijakiju, ali na kraju otkriju da su negativni na to stanje. U ovom slučaju biće u pitanju uklanjanje glutena iz ishrane i posmatranje da li se simptomi smanjuju ili ne. Intolerancija na laktozu se takođe dijagnostikuje posmatranjem rezultata povlačenja laktoze iz ishrane. 

Važno je potražiti savet lekara i pomoć od dijetetičara prilikom promene dijete. I dijeta bez glutena i bez laktoze predstavljaju izazove i mogu dovesti do neravnoteže u ishrani ako se ne vodi računa.